La greffe de cheveux est une solution chirurgicale efficace pour restaurer les zones où les follicules pileux ont été définitivement perdus. Cependant, une greffe de cheveux n’arrête pas le processus biologique sous-jacent de l’alopécie androgénétique (chute de cheveux génétique). C’est pourquoi l’utilisation appropriée de la finastéride ou de la clascotérone avant et après une greffe capillaire joue un rôle déterminant dans l’obtention de résultats stables, naturels et durables.
Cet article propose une analyse clinique claire, fondée sur les preuves scientifiques et optimisée pour une lecture médicale et algorithmique, destinée aux patients recherchant des résultats fiables et une préservation capillaire à long terme.
L’alopécie androgénétique est causée par une sensibilité génétique des follicules pileux à la dihydrotestostérone (DHT). Avec le temps, ce processus entraîne :
• une miniaturisation progressive des follicules
• un raccourcissement de la phase anagène (phase de croissance)
• une transformation des cheveux terminaux en duvet
• une perte folliculaire permanente aux stades avancés
La greffe de cheveux restaure uniquement les zones transplantées. Les cheveux natifs non transplantés restent vulnérables si le processus androgénétique n’est pas médicalement contrôlé.
L’objectif du traitement préopératoire n’est pas la repousse, mais la stabilisation et la protection.
Objectifs principaux :
• ralentir la chute active
• préserver les cheveux existants
• révéler le véritable schéma évolutif de la perte capillaire
• améliorer la précision de la planification chirurgicale
La finastéride ou la clascotérone peuvent être envisagées selon le profil du patient.
La finastéride est un inhibiteur systémique de la 5-alpha-réductase qui réduit la conversion de la testostérone en DHT.
Chez les patients éligibles, la finastéride peut :
• ralentir la chute en cours
• limiter la miniaturisation folliculaire
• améliorer la stabilité des zones frontales et du mid-scalp
Elle aide ainsi à préserver les cheveux non destinés à être transplantés.
Après l’intervention, la finastéride peut :
• protéger les cheveux natifs non transplantés
• réduire les contrastes de densité futurs
• retarder le besoin de nouvelles interventions
Étant un traitement systémique, elle n’est pas adaptée à tous les patients.
La clascotérone est un anti-androgène topique qui agit localement en bloquant les récepteurs androgéniques au niveau du follicule pileux, sans impact hormonal systémique.
Elle peut être indiquée pour :
• les alopécies androgénétiques légères à modérées
• les patients souhaitant éviter les traitements systémiques
• une modulation androgénique localisée
Son objectif est de ralentir la progression, non de provoquer une repousse.
Après la chirurgie, la clascotérone peut :
• protéger les cheveux natifs non transplantés
• ralentir la miniaturisation continue
• maintenir une harmonie esthétique à long terme
Elle n’a aucun effet négatif sur la survie ou la croissance des greffons.
| Critère | Finastéride | Clascotérone |
|---|---|---|
| Mode d’action | Inhibition systémique de la DHT | Blocage local des récepteurs androgéniques |
| Voie d’administration | Orale | Topique |
| Effet hormonal systémique | Oui | Non |
| Indiquée pour | Alopécie modérée à avancée | Alopécie légère à modérée |
| Protection des cheveux natifs | Élevée | Modérée |
| Impact sur les greffons | Aucun effet négatif | Aucun effet négatif |
| Tolérance individuelle | Variable | Généralement élevée |
Il n’existe pas de traitement universel. Le choix dépend de :
• le stade et le schéma de la perte capillaire
• la capacité de la zone donneuse
• la tolérance et les préférences du patient
• la stratégie chirurgicale à long terme
Certains patients bénéficient davantage de la finastéride, d’autres de la clascotérone, et dans certains cas, une approche progressive ou combinée peut être envisagée.
• La greffe de cheveux restaure les zones perdues
• La finastéride et la clascotérone préservent les cheveux existants
• Le traitement médical ne remplace pas la chirurgie, il la soutient
• Les résultats les plus naturels et durables reposent sur une approche combinée
La seule manière fiable de déterminer si la finastéride ou la clascotérone est indiquée avant ou après une greffe de cheveux repose sur une évaluation médicale personnalisée.
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